（2024年4月18日公告）

根据《中华人民共和国审计法》第二十九条规定，绍兴市柯桥区审计局对绍兴市柯桥区医疗、医保、医药联动改革情况进行了专项审计调查。现将审计结果公告如下：

一、审计调查发现的主要问题

（一）医疗保障制度改革方面

1. DRGs付费决算工作滞后；2. 应由第三方承担的医疗费用由医保基金支出。

（二）药品耗材供应保障制度建设方面

1. 未建立医用耗材供应目录；2. 耗材管理信息系统未完善。

（三）医疗卫生机构重复收费或超标准收费

1. 抗早孕药物流产项目和抗早孕药重复收费；2. 多收取术中血液加温治疗费用；3. 小儿静脉输液超年龄计费；4. 衣原体检查超限定支付。

二、审计建议

对本次审计发现的问题，绍兴市柯桥区审计局已依法出具了审计报告，并建议区医保分局要进一步加强医保基金管理水平；建议相关医疗卫生机构，加强对医用耗材的采购管理，提升高值耗材使用可追溯性，加强医疗服务收费管理。

三、审计调查发现问题的整改情况

（一）关于DRGs付费决算工作滞后问题的整改情况。区医保分局已于2023年10月13日下发《绍兴市医疗保障局 柯桥分局绍兴市柯桥区财政局 绍兴市柯桥区卫生健康局关于印发<2022年度柯桥区医保基金决算报告>的通知》，完成了2022年度DRGs付费决算报告。

（二）关于应由第三方承担的医疗费用由医保基金支出问题的整改情况。区医保分局经医保结算数据核查，已追回违规报销的医保基金。

（三）关于未建立医用耗材供应目录的问题的整改情况。相关医疗卫生机构已梳理耗材目录，对新引入耗材通过耗管会讨论，对需纳入招标采购的项目进行招标采购。

（四）关于耗材管理信息系统未完善的问题的整改情况。相关医疗卫生机构与软件公司对接，通过完善原有材料系统实现对高值耗材流转使用的跟踪，实现功能优化，目前心脏介入类、眼科晶体耗材已纳入二级库管理。

（五）关于医疗卫生机构重复收费或超标准收费的问题的整改情况。审计发现收费问题，各医疗卫生机构均已退回，并在区卫健局牵头下，全区医疗卫生机构进行了自查自纠。