潮新闻 通讯员 王晓 王伟达2023-08-17  

“全省三乙医院绩效评价中病种组合指数（CMI）排名升至13位，病种难度系数（RW）≥2的疑难病例占比达7.06%，国考四级手术同比增长52.74%。”绍兴市中心医院这一系列关键性绩效评价数据的变化背后，都得益于医保多学科协同（MDT）综合管理新模式的推行。

为进一步提升医保基金使用效能，加大医保管理协同力度，提增医保经办服务效率，2021年8月，绍兴市中心医院医共体创造性地将临床MDT（多学科协作）管理模式应用于医保管理中，进一步优化流程、明确重点、创新升级，开启了信息交互、横向协作、上下联动的医保MDT管理模式探索之路，实现了医院医保管理从单兵作战到协同发力的转变。

绍兴市中心医院医共体由医保办牵头，抽调医务、质管、财务、病案、药剂、设备和信息等部门人员组建医保MDT小组，多个职能科室共同参与到医院医保管理中，搭建了医保与临床、患者之间沟通和联系的便捷桥梁。建立MDT团队培训制度、例会制度、追踪核查制度和考核制度，为问题解决和工作落实提供制度保障。同时，总院和分院形成上下联动模式，进一步加强对分院医保管理的指导和监督。

通过医保MDT管理模式有效实现了医保经办环节中的“问题MDT”，提升了医疗质量和效率。截至目前，药品收入占比下降至23.61%，平均住院日缩短至6.51天，住院均次费用下降3.93%、药品均次下降13.74%，国家患者满意度调查提高到93.6%，有效减轻患者就医负担，提升就医群众满意度。

后续，柯桥区医保分局将在全区34家定点医疗机构全面推行运用医保MDT管理模式，从而助力落实重点医保改革任务，持续优化就医过程医保服务，强化医保基金使用内部监管，促进医疗机构诊疗行为更加规范、医药服务供给保障更有力度、医保基金使用管理更加安全高效。