■ 记者 杜珊珊 实习生 童滢滢

   通讯员 王 琳

　　“你好，我想夸夸‘越惠保’这个好政策。”近日，柯桥区医保分局接到一个感谢电话。电话来自市民徐先生，他父亲今年75岁，生了一场大病，住院费总共花了29.73万元，自费部分21.4万元，得益于去年年底柯桥区出资为他父亲购买的“越惠保”，给他们省下了8.14万元。

　　徐先生的父亲已连续两年参保“越惠保”。他患有心脏疾病，今年生病住院，住院费自费21.4万元，其中瓣膜超限价的自费费用为19.79万元。经核算，其住院费用符合“越惠保”责任二的理赔标准，可纳入赔付金额为17.98万元，最终赔付的部分为8.14万元。

　　近年来，柯桥区医保分局聚焦“一老一小”两类群体，积极探索建立老年人资助参保政策，努力健全多层次医疗保障体系，推动商业补充医疗保险有序发展，增强群众对重大疾病的风险抵御能力，着力打造共富型医保体系“柯桥样板”。去年，柯桥区财政出资为参加基本医保的70周岁及以上老年人购买2023年度“越惠保”，共投入资金920余万元，惠及9.2万余人。这一工作也被列入2022年度柯桥区十大民生实事工程。

　　作为全市首款政府指导的商业补充医疗保险产品，“越惠保”自2021年度上线以来，因其参保门槛低、保障范围广，大幅度减轻了重特大疾病患者高额医疗费用负担，持续受到市民青睐。据统计，2021—2022年度，柯桥区“越惠保”获赔人数为 26627人，总赔付金额为10329.5万元，赔付率达到88%以上，单人累计赔付最高金额达到56.76万元。

　　在优化参保群众待遇的同时，“越惠保”的理赔服务也在不断升级。目前，“越惠保”产品理赔系统已实现与医保信息平台全面对接，参保人在省内定点医疗机构就医时，符合理赔标准的医疗费用可直接联网刷卡结算，与基本医保报销同步进行，具体报销金额也可自行查阅结算单，真正实现“无需垫付、无需跑腿、无需等待”。此外，对于因在省外定点医院治疗等原因而无法享受“一站式”结算服务的参保人员，可到柯桥区医保经办机构专设的“越惠保”窗口进行赔付，享受“一窗式”办理服务。