为全面落实党中央、国务院关于进一步深化医药卫生体制改革及公立医院高质量发展的决策部署，根据《绍兴市人民政府办公室关于进一步深化公立医院综合改革全面推动公立医院高质量发展的实施意见》（绍政办发〔2021〕37 号）有关精神，现就进一步深化公立医院综合改革、全面推动公立医院高质量发展提出如下实施方案。 

       一、总体要求和主要目标 

       （一）总体要求。

        以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，进一步落实政府办医主体责任，切实强化公立医院主体地位和公益属性。通过 3—5 年的努力，区级公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，初步构建与柯桥区域经济和社会发展水平相适应，与居民健康新需求相匹配，上下联动、区域协同、医防融合、中西医并重、优质高效的公立医院体系，为落实基本医疗卫生制度提供更加有力的保障。

         （二）主要目标。 

        到 2025 年底，柯桥区浙江省公立医院综合改革绩效评价保持优秀；绍兴市中心医院、绍兴第二医院、柯桥区中医医院国家三级公立医院绩效考核达到“A”；力争有1 家综合医院纳入下一周期三甲医院创建对象；柯桥区妇幼保健院成功创建三级乙等妇幼保健院；绍兴第三医院达到三级乙等皮肤病专科医院建设标准。县域内就诊率稳定在 90%以上，基层就诊率稳定在66.2%以上，公立医院高质量发展格局初步形成。到2027 年底，国家级重点专科和国家区域医疗中心落地柯桥，“医在柯桥”格局基本形成。

        二、重点工作 

        （一）增强政府办医主体责任。

        1. 加强建设和开办资金保障。科学确定公立医院数量、规模和布局，对符合区域卫生规划、经批准立项的公立医院基本建设项目，由区财政预算统筹安排建设资金，可采用项目“代建制”等建设模式；对新建、扩建区级公立医院开业前所需的人才储备等开办经费，由区财政给予过渡期补助支持，过渡期后原则上按公立医院补助标准补助，确实困难的视医院运行情况予以适当补助。（责任单位：区卫生健康局、区发改局、区财政局、区人力社保局。列第一位的为牵头单位，下同）

        2. 建立稳定的政府投入机制。落实公立医院基本建设以及设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入；对公立医院承担的公共卫生任务和指令性任务给予专项补助；对公立医院因疫情、自然灾害、重大突发公共事件处置等造成重大亏损给予专项纾困补助；落实对中医、妇幼保健、传染病防治、精神病防治及康复等专科医院的投入倾斜政策，对医共体建设、医学检验检查结果互认互信重大改革等给予专项补助。建立动态的五险一金保障机制。根据《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平县级医院建设的实施意见》（浙政办发〔2022〕67 号）文件精神，加快化解区级公立医院开展基本建设、购置设备形成的存量长期债务。（责任单位：区财政局、区卫生健康局）

        （二）优化医疗资源配置。

        1. 明确功能定位。绍兴市中心医院要以柯桥区区域医疗中心建设为目标，建设成集医疗、教育、科研和突发事件应急救治为一体的三级甲等综合医院；绍兴第二医院要打造成一家与百年老院历史地位相匹配的、市内领先的现代化三级甲等综合医院；柯桥区中医医院要加快区域中医药龙头医院建设，打造成一家中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的三级甲等中医医院；柯桥区妇幼保健院要围绕妇女、儿童健康体系建设，创建三级乙等妇幼保健院；绍兴第三医院要将皮肤专科和医疗美容相结合，争创全市首家三级乙等皮肤病专科医院。（责任单位：区卫生健康局）

        2. 明确建设目标。绍兴市中心医院通过优化整合，增设院区，完善区域医疗资源布局，增加开放床位，总床位数控制在1600张以内；绍兴第二医院以“一院两区”建设为契机，优化空间布局和学科结构，总开放床位控制在1800 张以内；按照二级乙等综合医院的标准改建绍兴市中心医院医共体齐贤分院，开放床位120 张；按照与临空示范区发展相匹配的标准规划区域内医疗服务体系。到 2025 年底，全区医院床位和卫生技术人员配备调控指标每千人医疗卫生机构床位数、千人执业（助理）医师数、千人注册护士数分别为 6.5、3.91、4.52，达到全市领先水平。（责任单位：区卫生健康局、区发改局）

        3. 打造医学高地。与浙江大学医学院附属第二医院共建柯桥院区，开放床位 1500 张，2027 年建成并投入使用。浙大二院柯桥院区成立国家区域医疗中心，引进国家级重点学科（专科）不少于 6 个。浙大二院柯桥院区与总院实行人、财、物一体化运营、同质化管理，相关统计指标如床位、医生数、护士数等作为重要卫生资源，纳入本地统计口径。（责任单位：区卫生健康局、区发改局、未来之城建管中心）

        （三）提升医院公共服务能力。

        1. 提升临床专科能力。按照“强核心专科、抓重点专病、补薄弱专科”的思路，支持区域内发病率和近3 年来转外就诊率排名前 5 位的疾病病种相关临床专科能力建设。统筹区内医疗资源，组建专科联盟，鼓励经批准建设的专科联盟内人才合理流动。到2025 年底，进入浙江省三级医院（DRG）重点专科能力排名前30位的专科数达到 50 个以上，公立医院医疗服务收入占比达到36%以上，三级综合医院出院患者手术占比、微创手术占比、三四级手术占比分别达到 35%、25%、35%以上。（责任单位：区卫生健康局）

        2. 提高应急救治能力。提档升级胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心，充分发挥医共体优势，加强全－专科互补配合，畅通急危重症紧急救治通道。进一步完善院前急救体系，原则上每个镇（街道）设置一个院前急救点，城市地区服务半径不超过3.5 公里，平均急救反应时间少于 11 分钟；农村地区服务半径8—10 公里，平均急救反应时间少于 15 分钟。进一步拓展“浙里急救”平台功能，实现“上车即入院”。到 2025 年底，建成分工明确、区域协同、分级救治的胸痛、卒中、创伤救治网络和标准化的危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心。（责任单位：区卫生健康局、各镇〔街道〕）

        3. 强化传染病诊治能力。推进发热门诊和发热诊室规范化建设；依托绍兴市中心医院和第二医院兰亭院区、柯桥区中医医院，建设“平急两用”的传染病区、规范化隔离病房和可转换重症监护病区，并完善相关设施、设备和人员储备，确保疫情期间快速转换，提升全区呼吸、感染、麻醉、重症医学等配套专科水平。（责任单位：区卫生健康局、区财政局、区建设局）

        （四）强化医学人才队伍建设。

        1. 迭代优化医学人才政策。优化高层次卫生人才引育政策，完善以安家补贴、房票补贴、专家津贴为核心的人才引进奖励政策，整合以学科发展、绩效考评、培养提升、科研补助为重点的人才留用激励政策。同时加大高水平科技立项、科技成果转化等方面的支持力度，帮助人才实现自身价值。（责任单位：区委人才办、区卫生健康局）

         2. 加大高端紧缺人才招引力度。围绕重点学（专）科，实施“一事一议”的人才引进方案，加强紧缺医学人才招引。通过优化招聘方式和招聘条件设置，提高招聘人才的素质和岗位匹配度。每年根据需求招聘引进各类卫生技术人才，重点向中医、麻醉、儿科、影像、重症、病理、预防医学等紧缺岗位倾斜。每年引进硕士及以上卫生技术人才 30 名以上，绍兴市中心医院、绍兴第二医院根据三甲评审要求，完成博士招录和培养。（责任单位：区委人才办、区人力社保局、区卫生健康局）

         3. 健全本土医学人才培养机制。结合省新一轮“551卫生人才培养工程”和绍兴“名士之乡”特支计划，加强高层次卫生人才培养，每年新增省级领军人才、创新人才、青年人才、医坛新秀培养对象及市特支计划拔尖人才、青年拔尖人才等3名以上。建立优秀年轻干部人才库，制定培养方案，实施动态储备，精准培养，打造一支复合型人才队伍。鼓励在职医学人才学历提升，到 2025 年，全区新增博士学历的医务人员不少于20 人，硕士学历比例有较大幅度提升。坚持走出去与引进来相结合的培养原则，支持优秀人才赴国内外开展中长期研修，每年赴国外研修的人员不少于 4 人，赴国家医学中心进修的人员不少于20 人，赴省内医学高地进修的人员不少于 50 人；同时发挥名医工作室的传帮带功能，培育一批本土名医。（责任单位：区卫生健康局）

        4. 搭建人才交流和发展平台。实现高水平医疗服务重点突破，发挥好上海专家诊疗基地优势，推动外地优质医疗服务与本地医疗资源深度融合。探索院企研究生合作模式，建立柯桥区医学人才“编制池”，使医院能为企业提供实验服务，企业能为医院输送科研人才，促成区内医院与科研企业合作共赢。（责任单位：区卫生健康局、区委编办）

         （五）深化医药卫生体制改革。

        1. 深化医共体改革。把深化医共体建设作为公立医院高质量发展的重要抓手。聚焦医共体“一家人、一盘棋、一本账”核心体制机制，建立权责清单，实现利益共享。医共体总院要落实责任领导，学科对接分院，全力扶持分院的发展，以慢病一体化门诊、联合病房建设为载体，发挥好基层卫生综合改革政策的激励作用。到 2025 年底，分院核定床位使用率达到90%以上，年出院人次达到 20000 人以上。按照《关于明确镇（街道）对区域医共体建设进行补助的专题会议纪要》（〔2018〕18 号）精神，落实医共体扶持发展基金补助资金，巩固扩大医共体改革实效。（责任单位：区卫生健康局、区委编办、区财政局、区人力社保局、区医保分局）

         2. 探索集团化管理模式。以促进优质医疗资源扩容和合理布局、高标准建设区域医学高地为目标，对区内部分医疗资源优化整合、统筹配置，使机构、人员、设备、技术等要素资源配置更优化，区域医疗资源布局更合理，医院综合实力和竞争能力更突出，增强应对外部环境变化的能力，扩展医院生存发展的空间。通过同质化管理、一体化运营，实现药品、耗材、物资、设备等统筹采购，大型仪器、检查检验等资源共享，为管理部门合并和人员精简、后勤服务社会化等提供体制和机制上的支持。（责任单位：区卫生健康局）

        3. 深化“三医联动”改革。完善医保总额预算管理政策，实施精细化管理，建立“结余合理留用、超支合理分担”的激励约束机制，实现“控基金”和“提质量”双目标。推行总额预算管理下的多元复合式医保支付方式改革，全面实施住院按疾病诊断相关分组（DRGs）点数法付费，建立符合中医药特点的支付方式。（责任单位：区卫生健康局、区医保分局）

        4. 推进医保行业自律。全面落实医共体自我管理主体责任，形成医共体内医保管理领导体系健全、组织机构完善、人员配置科学、管理职责清晰、协同运转高效的工作机制，确保医保基金运行安全、医疗机构健康发展、医师执业安全，进一步提升医共体医保管理水平，促进医共体持续健康发展。（责任单位：区卫生健康局、区医保分局）

        5. 探索基层医疗机构运行新机制。鼓励较大规模的镇（街道）医疗机构服务能力持续提升并积极争创等级医院，对通过浙江省二级及以上综合医院（专科医院）评审的镇（街道）医疗机构，在保持现有人员编制政策、财政补助方案等不变的情况下，按照一套班子、两块牌子模式，参照区级公立医院模式运行管理。由区卫生健康局牵头会同相关部门制定具体实施方案。（责任单位：区卫生健康局、区委组织部、区委编办、区财政局、区人力社保局）

         （六）强化数字健康建设。

        1. 建设“健康大脑”增智赋能。建设“健康大脑”，夯实医疗、公卫数据基础，搭建“1＋2＋4＋N”的医疗服务数字化新体系。“1”即建设一个健康数据基座，以容灾方式进行数据抽取，通过数据清洗、治理后形成有效的数据平台；“2”即构建区域“数字专病服务网”与“基层医卫服务网”，构建“小病在基层、大病不出区、服务不出村”的就医格局；“4”即在数据基座基础上形成区域、机构、疾病、居民四个维度精准画像，增强全区医疗卫生决策管理和预警预测能力；“N”即打造多个应用，如癌症筛查、居民互联网便民和新村医数字化赋能、失能半失能人员数字化家庭病床等。（责任单位：区卫生健康局、区财政局、区大数据中心）

        2. 推进智慧医院建设。鼓励区级公立医院结合医院管理、临床治疗等场景研发通用、普惠、创新的智能单元，推动医学知识图谱、人工智能辅助诊断等广泛运用。探索以“互联网＋护理”为代表的服务新模式在康复、中医和妇幼等领域的应用。以服务流程重构和服务模式创新为依托，全面推进集智慧服务、智慧管理等于一体的智慧医院建设，三级医院智慧管理、智慧服务分别达到 2 级、3 级及以上。到 2025 年底，三级医院电子病历应用水平全面达到 5 级以上，互联互通标准化成熟度测评达到4级甲等以上。（责任单位：区卫生健康局、区大数据中心）

        （七）推进中医药振兴发展。

         1. 建设中医药服务网络。推进柯桥区中医医院强院建设。柯桥区中医医院统筹管理全区所有基层医疗机构的中医药工作，开展指导和评价，重点落实基层中医馆中医师配备、中医特色学科建设。到 2025 年，所有街道社区卫生服务中心（镇卫生院）规范设置中医馆，10%以上的社区卫生服务站（村卫生室）规范设置中医阁，并培育一批有影响力的“旗舰”中医馆和中医阁。（责任单位：区卫生健康局）

        2. 提升中医药服务能力。在柯桥区中医医院建设国医馆，统筹协调全区范围内的中医人才进入国医馆坐诊，同时深化与国内知名中医院的交流合作，引进省内外名中医进驻国医馆，并积极开展师承工作。（责任单位：区卫生健康局）

        3. 推动中医药传承创新。围绕中医药综合示范区建设，推进建设优质高效的中医药服务体系，强化骨伤、肿瘤、治未病等中医优势专科建设，按“一院一品”的要求，培育基层中医特色专科（专病），提升中医药防病治病水平。围绕“互联网＋医疗健康”开展智慧中医医院建设。挖掘整理“三六九”伤科、祝氏草科、绍派伤寒等本土中医药文化资源，开展中医药文化教育宣传。（责任单位：区卫生健康局）

        4. 制定专项扶助政策。设立中医药发展专项资金，对中医类专业人才的引育、中医门诊人次、中医病床、中药饮片使用等进行专项补助。到 2025 年底，柯桥区中医医院力争达到三级甲等中医医院标准，国家公立医院绩效考核等级达到A 以上；全区每千人中医类别执业（助理）医师数不低于0.66，柯桥区中医医院中医类别医师占本机构医师总数的比例达到60%以上。（责任单位：区财政局、区发改局、区科技局、区人力社保局、区卫生健康局）

         （八）提升公立医院治理能力 。

        1. 坚持和加强党对公立医院的全面领导。持续完善重大事项议事决策机制和相关配套制度，推进党委领导下的院长负责制，加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设，提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。全面增强党组织政治功能和组织功能，提升党建引领治理水平。深化实施“红色根脉强基工程”，抓实“七张问题清单”，推进“院科两优、德医双强”工程，加强党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全党员和业务骨干“双培养”机制。以党的政治建设为统领，构建党建统领现代医院整体智治体系。（责任单位：区卫生健康局）

        2. 深化清廉医院建设。坚持把清廉建设融入医院管理全过程，推动党委（党组）主体责任、主要负责人“第一责任人”责任、班子成员“一岗双责”和纪检监督责任四责协同落实落细。切实发挥样板示范作用，持续推进医德医风建设，不断强化廉政风险防范，着力提升监督执纪实效。认真落实公立医院清廉建设指数评价工作，进一步提高清廉医院建设整体智治水平。（责任单位：区卫生健康局）

        （九）完善运营管理制度。

         1. 健全医院运营管理制度体系。成立医院运营管理委员会，严格落实公立医院党委领导下的院长负责制。围绕人、财、物、技等核心资源及医、教、研、防等核心业务，明确组织机构、职责权限、决策机制、业务规范、运营流程和制度体系。利用大数据对医院病种组合指数、成本产出、医生绩效等进行定量评价，开展每月晒比、季度分析、年度考核等，结果与院长年薪制考核和人事任免直接挂钩。落实公立医院总会计师制度，建立财务监管人员派驻制度，对区级公立医院经济运行行使政府监管职责，财务总监受区卫生健康局委派、参照区级医院行政副职管理，定期向区卫生健康局报告财务监管情况。成立柯桥区卫生健康财务管理中心，搭建全区统一的财务数字化监管平台，负责全区医疗卫生单位经济管理和财务核算工作。（责任单位：区卫生健康局、区财政局）

         2. 落实公立医院全面预算管理。以区域卫生规划、医院发展目标为依据，结合近 3 年收支情况，按“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保障重点”原则，科学编制年度预算和中期规划。强化预算刚性约束，严格按经批复的预算执行；加强预算执行监控，完善预算执行分析和结果反馈应用机制。严格遵守政府会计制度及其他规定，强化成本核算和支出管控，通过内部挖潜增效、降低成本费用，确保良性发展。（责任单位：区卫生健康局、区财政局）

        3. 完善医院人事薪酬分配制度。根据省市深化公立医院薪酬制度文件精神，出台深化公立医院薪酬制度改革相关文件，落实“两个允许”要求，实施以增加知识价值为导向的分配政策，建立健全适应我区医疗行业特点的公立医院薪酬制度，科学合理确定并动态调整公立医院薪酬水平。薪酬水平总量的核定，要统筹评价公立医院服务数量、服务质量、工作目标完成情况。全面推行公立医院院长（党委书记）年薪制，建立健全公立医院评价考核体系，科学设置评价指标，加强结果运用，充分体现薪酬分配的激励作用。（责任单位：区人力社保局、区卫生健康局）

         4. 完善卫生职称评审制度。鼓励和督促区级公立医院积极提档升级，拓宽中高级专业技术岗位结构比例，医共体按不高于牵头医院等级对应标准核定，绍兴第三医院参照二级乙等医院对应标准核定，同时鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线，中高级职称比例适当向长期坚守一线的医务人员倾斜。（责任单位：区人力社保局、区卫生健康局）

         三、工作要求

        （一）加强组织领导。坚持党政主导、“一把手”挂帅，把深化医药卫生体制改革与推动高质量发展建设共同富裕示范区等同部署、同要求、同考核，高效推进改革任务落实。成立柯桥区公立医院高质量发展工作专班（专班文件另行发文），由区政府分管副区长任组长，区卫生健康局局长任副组长，各相关部门分管领导为成员。

        （二）加强责任落实。充分发挥医药卫生体制改革工作联席会议统筹协调作用，加强系统设计、组织协调、整体推动、督促落实，强化投入保障、人事薪酬、药品供应、医保价格、学科发展和信息化建设等政策配套，精心组织实施，形成改革发展合力。支持我区高水平医院争取公立医院高质量发展省级和市级试点，高标准完成各项改革发展任务。

        （三）加强监测评估。建立完善公立医院综合改革绩效考核体系和指标评价体系，加强跟踪指导与监测评价，定期对改革进展情况进行考核评价，及时将监测结果运用到政策制定、执行、督查、整改中，体现正向激励。对落实不到位、改革滞后部门，及时督促提醒或通报，必要时提请组织约谈。

         （四）加强宣传引导。坚持正确舆论导向，加强政策解读，合理引导社会预期，最大限度凝聚改革共识。深入挖掘、总结提炼公立医院改革典型经验、做法，积极宣传改革进展与成效，形成适合我区实际、可复制、可推广的医改“柯桥经验”，以点带面全面推进我区公立医院高质量发展。